Sind Lungenkrebspatienten MRD-Tests notwendig?

Bei MRD (Minimal Residual Disease) oder Minimal Residual Disease handelt es sich um eine kleine Anzahl von Krebszellen (Krebszellen, die nicht auf die Behandlung ansprechen oder resistent sind), die nach der Krebsbehandlung im Körper verbleiben.
MRD kann als Biomarker verwendet werden, wobei ein positives Ergebnis bedeutet, dass nach der Krebsbehandlung noch verbleibende Läsionen nachgewiesen werden können (Krebszellen werden gefunden und verbleibende Krebszellen können nach der Krebsbehandlung aktiv werden und beginnen, sich zu vermehren, was zu einem erneuten Auftreten führt). Krankheit), während ein negatives Ergebnis bedeutet, dass verbleibende Läsionen nach der Krebsbehandlung nicht erkannt werden (es werden keine Krebszellen gefunden);
Es ist bekannt, dass MRD-Tests eine wichtige Rolle bei der Identifizierung von Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) im Frühstadium mit hohem Rückfallrisiko und bei der Steuerung der adjuvanten Therapie nach einer radikalen Operation spielen.
Szenarien, in denen MRD angewendet werden kann:

Für operablen Lungenkrebs im Frühstadium

1. Nach einer radikalen Resektion von Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs im Frühstadium weist die MRD-Positivität auf ein hohes Risiko eines erneuten Auftretens hin und erfordert eine engmaschige Nachsorge. Eine MRD-Überwachung wird alle 3–6 Monate empfohlen;
2. Es wird empfohlen, perioperative klinische Studien zu operablem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs auf der Grundlage von MRD durchzuführen und so viele perioperative Präzisionsbehandlungsoptionen wie möglich bereitzustellen.
3. Empfehlen Sie, die Rolle der MRD bei beiden Patiententypen, Fahrergen-positiv und Fahrergen-negativ, getrennt zu untersuchen.

Bei lokal fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs

1. MRD-Tests werden für Patienten in vollständiger Remission nach radikaler Radiochemotherapie bei lokal fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs empfohlen, die dabei helfen können, die Prognose zu bestimmen und weitere Behandlungsstrategien zu formulieren.
2. Klinische Studien zur MRD-basierten Konsolidierungstherapie nach einer Radiochemotherapie werden empfohlen, um möglichst genaue Optionen für die Konsolidierungstherapie bereitzustellen.
Bei fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs
1. Es mangelt an relevanten Studien zur MRD bei fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs.
2. Es wird empfohlen, MRD bei Patienten in vollständiger Remission nach systemischer Therapie bei fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs zu erkennen, was bei der Beurteilung der Prognose und der Formulierung weiterer Therapiestrategien hilfreich sein kann;
3. Es wird empfohlen, Untersuchungen zu MRD-basierten Behandlungsstrategien bei Patienten in vollständiger Remission durchzuführen, um die Dauer der vollständigen Remission so weit wie möglich zu verlängern, damit die Patienten ihren Nutzen maximieren können.

Es ist ersichtlich, dass aufgrund des Fehlens relevanter Studien zur MRD-Erkennung bei fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs die Anwendung der MRD-Erkennung bei der Behandlung von Patienten mit fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs nicht eindeutig indiziert ist.
In den letzten Jahren haben Fortschritte in der gezielten Therapie und Immuntherapie die Behandlungsaussichten für Patienten mit fortgeschrittenem NSCLC revolutioniert.
Neue Erkenntnisse deuten darauf hin, dass einige Patienten ein langfristiges Überleben erreichen und laut Bildgebung sogar eine vollständige Remission zu erwarten ist. Unter der Voraussetzung, dass einige Gruppen von Patienten mit fortgeschrittenem NSCLC das Ziel des langfristigen Überlebens allmählich erkannt haben, ist die Überwachung von Krankheitsrezidiven zu einem wichtigen klinischen Problem geworden, und es verdient untersucht zu werden, ob MRD-Tests dabei auch eine wichtige Rolle spielen können in weiteren klinischen Studien.